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世界小动物兽医协会（WSAVA）动物福利指南

兽医被社会认为是动物健康、治疗和预防动物疾病方面的专家，在动物福利方面也同样被认为是专家。因此，兽医应该对动物的福利做出判断，无论是在他们的护理中还是在其他方面（Siegford， cotee和Widowski， 2010）。世界动物卫生组织（OIE）建议兽医“应该成为所有动物福利的主要倡导者，认识到动物通过食品生产、陪伴、生物医学研究和教育对人类社会做出的关键贡献”（OIE， 2012年）。此外，欧洲兽医联合会（FVE）与加拿大兽医协会（CVMA）和美国兽医协会（AVMA）共同宣布，“在不断发展的社会中，兽医是，而且必须继续努力成为动物良好福利的主要倡导者”（AVMA, 2014）。

专业和社会期望赋予兽医责任，在促进良好的动物福利方面发挥带头作用，并在通常困难的情况下为动物病人做出道德决定。兽医做出的具体决定将因当地立法要求、药物和设备的可用性以及文化期望而异；全球对兽医从业者在促进动物福利方面的作用的理解，对于促进世界各地伴侣动物的健康和福利是至关重要的。

那么，什么是动物福利？虽然目前还没有一个普遍接受的定义，但为了本文的目的，我们将其定义如下：

“动物福利是动物的生理和心理、社会和环境福利

兽医专业人员不仅要提供身体健康，还要提供动物福利的非物质方面，使患者的心理、社会和环境健康得到保障。兽医必须面对一个多样化的社会经济、文化、技术和教育世界。

伴侣动物实践是全球兽医职业中一个快速增长且日益重要的部分，世界小动物兽医协会（WSAVA）本身代表着属于100多个协会的20多万名兽医（WSAVA, 2018）。带领伴侣动物从业者更好地理解和实践动物福利有很多好处，包括提高专业满意度，增强客户认知，改善合规性，安全性和个人和社区的利益。

对如何为宠物提供福利的良好理解也提供了与动物主人建立信任的手段。研究表明，宠物被视为“家庭一部分”的主人对兽医建议的反应更积极，那些与宠物建立了牢固关系的主人-兽医关系的主人也是如此（Lue， Pantenburg和Crawford， 2008）。最近的一项调查显示，与他们讨论过人与动物联系价值的兽医的客户，有77%的人更有可能遵循兽医的建议，来进行健康预约和购买宠物保险（HABRI, 2016）。总的来说，这可以提供更好的病人护理，提高兽医和兽医团队的专业满意度，并导致更健康的动物和更快乐的宠物主人或家庭。

多项人类健康研究提供了科学证据，表明宠物可以影响人类的身心健康，最大限度地减少抑郁，并改善人与人之间的社会互动（Takashima和Day， 2014）。与心血管疾病（CVD）相关的证据如此令人信服，以至于2013年，美国心脏协会发表声明称，“养宠物，尤其是养狗，可能是降低心血管疾病风险的合理选择”（Levine et al., 2013）。这些和其他研究有助于强调宠物在人们生活中的重要性，以及宠物主人的关系如何影响人类健康。

人类和宠物之间互利关系的证据不断增加，人们已经确定了制定普遍接受的伴侣动物福利指导方针的必要性。作为一个全球性的兽医协会，WSAVA是引入这些动物福利准则的理想场所，旨在为所有伴侣动物兽医使用，无论他们在哪个地理区域执业。

这些指导方针旨在帮助世界各地的伴侣动物兽医了解当代动物福利的概念和科学，并为解决潜在的动物福利问题提供指导，解决一些更常见的伦理问题，并通过兽医诊所内外的有效沟通促进良好的动物福利。

参考文献
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卢，T.，潘腾堡，D.和克劳福德，P.（2008）。主人-宠物和客户-兽医关系对宠物接受护理的影响。美国兽医协会杂志232(4),531-540

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Takashima， G.和Day， M.（2014）。设定一个健康议程和人类伴侣动物的纽带。国际环境研究与公共卫生杂志11(11),11110-11120

WSAVA(2018)。我们是谁？[在线]可在：http://www.wsava.org/about/who- -我们- are[2018年6月8日访问]。

第一章：动物福利的识别与评估
建议
为了实现兽医专业对最高动物福利标准的承诺，世界兽医协会呼吁成员机构和伴侣动物兽医：
制定动物福利章程，反映他们对动物福利的承诺。
寻求不断提高对动物福利的理解，从而在所有兽医互动中促进所有伴侣动物的积极福利状态。
推广宠物主人对动物福利及其管理的认识和了解。
在兽医诊所照顾动物时，兼顾动物的身体和行为需要。
背景
公众越来越关注动物在社会中如何被对待，以及如何促进良好的动物福利（Siegford, Cottee and Widowski, 2010）。但是良好的动物福利到底意味着什么呢？

动物一直是人类生活不可分割的一部分。从史前早期开始，人类就与动物密切相关。这一点从史前动物的绘画中就可以看出，包括大约36000年前肖韦洞的艺术（Shipman, 2010）。虽然伴侣动物在人类生活中的作用在世界各地各不相同，但它们在许多地方的人类社会中发挥着重要作用。养宠物是一种全球现象（McConnell et al., 2011）。近70%的北美人生活中至少有一只宠物（Hodgson et al., 2015），而澳大利亚有超过2400万只宠物，相当于或超过了总人口（Animal Medicines Australia, 2016）。巴西的宠物拥有量估计为1.32亿，其中有5200多万只狗；中国有2200万只狗和5300万只猫；日本有900多万只狗和700万只猫；法国有超过800万只狗和900万只猫，分别有29%和20%的家庭拥有至少一只猫或一只狗（McConnell et al., 2011; Statista, 2017），而在坦桑尼亚，近14%的家庭拥有至少一只狗（Knobel, 2008）。

由于人与动物之间的纽带，人类和动物一直有着密切的联系。人与动物之间的纽带被描述为人与动物之间的互利关系，这对双方的健康和福祉至关重要（AVMA, 2018）。人与动物的互动包括人与动物在个人和文化层面上的任何接触（AVMA, 2018）。与动物的互动给人类带来了许多好处。在儿童中，养宠物与较低的过敏性患病率（Ownby, 2002）以及教育和认知益处（Purewal等人，2017）之间存在关联，而在成人中，据报道，心血管测量的改善和孤独感的减少（Matchock, 2015）。

兽医对动物福利的态度很重要，原因如下：对动物福利的关注被认为是兽医实践的重要组成部分（Paul和Podberscek， 2000）。如上所述，人类与动物的关系给人类带来了许多积极的好处。在兽医诊所，除了职业满意度之外，保护动物的福利可以提供积极的经济效益。主人会更喜欢临床设置，在那里他们的宠物得到很好的照顾，而不是在访问期间痛苦。狗和猫可能会因为包括人工约束在内的任何程序而感到痛苦，对患者情绪状态的持久影响可能会导致消极的条件情绪反应，这可能导致未来患者就诊时的困难增加（Barletta和Raffe， 2017）。温柔的处理和适当的镇静可以帮助避免紧张的遭遇，可以改善猫和狗的福利结果。对改善的结果感到满意的业主更有可能成为诊所的忠实客户，并通过口碑招聘来帮助介绍新客户；这样一来，诊所就能获得经济效益。

动物福利是什么意思？
动物福利是一个情绪化的话题，对不同的人来说可能意味着不同的东西。此外，“福利”和“幸福”这两个词经常互换使用。从科学的角度来看，动物福利并没有被普遍接受的定义；然而，那些最常用的包含了许多相同的想法和原则。在科学文献中提出了几种定义；例如，“个体（动物）试图应对其环境的状态”（Broom, 1986）。也有人建议，要定义动物福利，我们应该问两个问题：“动物健康吗？”和“动物有它们想要的吗？”(道金斯,2008)。从广义上讲，动物福利是指动物的生理和心理健康——换句话说，动物个体在心理上是如何应对的

虽然目的可能总是为了实现高水平的良好动物福利，但动物已经进化到与各种环境相互作用和适应。因此，短期的“负福利”可能是不可避免和必要的，因为它会触发动物做出适当的生理和行为反应，以适应任何变化（Ohl和Putman， 2014）。除非动物的反应能力不足以应对环境挑战（Korte et al., 2009），或者动物被安置在无法适应或应对的环境中，否则动物的福利通常不会受到威胁。当动物能够应对这些变化时，就发生了适应或习惯化。然而，当动物无法应对时，可能会出现痛苦、习得性无助和沮丧或焦虑等不愉快的感觉（图3）。

动物福利科学与动物伦理
动物福利是关于动物的经历，以及它是如何感受和应对的，包括它的身体和心理状态。动物福利学用科学的方法来帮助我们确定人类行为对动物福利的影响。例如，我们可以分析动物表现出的行为，并测量血液中的应激激素来评估动物的福利状态。然后，我们将运用我们的道德判断来确定动物的福利状态是否可以接受，或者我们是否有道德责任采取措施减轻任何福利问题（Meijboom, 2017）。

动物伦理学是一门哲学研究，研究为什么动物在道德上很重要，以及我们应该如何对待和照顾动物，即我们对待动物的方式是对还是错。动物福利既需要科学的评价，也需要在哲学分析的基础上对动物伦理进行探讨。在第4章中，我们讨论了一些重要的动物伦理理论，这些理论被用来确定应该如何对待动物。

我们改善动物福利的责任是什么？应用动物福利框架
1965年，英国公众对集约化畜牧业中动物待遇的日益关注导致了对农场动物福利的独立调查的发展，并随后出版了Brambell报告（Brambell, 1965）。这反过来又导致了英国农场动物福利委员会（FAWC）的成立。FAWC是一个独立的咨询机构，并制定了五项自由作为满足养殖物种福利需求的框架（国家档案馆，2012）。2006年，“五项自由”被改编为“五项动物福利需求”，适用于所有家养动物。

五种动物福利需求提供了一个有用的框架，以确保人类照顾者能够满足动物的基本福利需求：
需要一个合适的环境
需要一个合适的饮食
需要能够表现出正常的行为模式
与其他动物住在一起或分开的需要
需要免受痛苦、折磨、伤害和疾病的保护。
这些需要考虑到动物的生理和心理福利，并要求动物照顾者熟悉他们所照顾的物种的需求。需求清单并不确定；然而，它们为可能的福利问题提供了一个有用的框架和分类。例如，一个住房系统可以为动物提供良好身体健康所需的一切，如食物、水、温暖和住所，因此，就其健康而言，动物可能正在经历高水平的福利。然而，就表现出正常行为的能力而言，同样的住房系统可能会受到很大的限制，在这方面，动物可能会经历糟糕的福利。可能与动物福利最相关的是动物的实际“感受”。

兽医诊所通过临床评估和行为观察来监测伴侣动物的福利。为了能够维持和改善伴侣动物兽医诊所的动物福利，我们应该鼓励明确和直接地记录动物福利，包括身体和心理福利。使用上述五种动物福利需求提供了一种实用的方法，允许身体和心理健康。在第2章中，将进一步详细介绍如何在兽医实践中衡量动物福利。

动物福利与社会
在考虑阻碍保护动物福利的干预措施的潜在障碍时，及时考虑动物，人类，社会和环境如何密切相互作用。如果不考虑动物更广泛的生态环境，那么考虑它们是不可能的。Stanley， Richardson和Prior（2005）开发了一个儿童发展的生态模型，该委员会已经将这个生态模型用于伴侣动物（图4）。

伴侣动物位于这个模型的中心，直接受到其主人、更广泛的社区和它所接受的兽医护理的影响。在这个核心影响圈之外，动物可能受到以下因素的影响：环境（例如，狗不带铅的运动区域）、经济（例如，个人经济拮据可能影响到兽医护理的负担能力）、文化价值观（例如，在某些文化中，狗被视为工作动物或食用动物，而不是伴侣，而猫对当地野生动物的影响对公众的容忍度产生不利影响），以及当地和国际政治。这些WSAVA指南侧重于兽医诊所中发生的相互作用，但这个模型提醒我们，我们需要始终牢记动物如何与人以及更广泛的社区和社会相互作用的大局。此外，如上所述，人与动物的关系是整个系统的一个组成部分，不应低估。

在一个模范社会中，所有人都会不断地、自动地考虑我们的行为和决定对伴侣动物、它们的主人和更广泛的社区的重要性和影响。所有的兽医指南和协议都将被评估，以确保它们在诊所的护理下为所有宠物提供最佳的福利结果。兽医诊所和兽医团队不仅要维护自己的病人和主人的福利，而且还要通过宣传和提供与伴侣动物有关的专业知识，向更广泛的社会提供服务。这将包括动物福利的各个方面，从管理城市的狗和猫种群，到支持不受欢迎的宠物，以及计划在所有环境中为狗（及其主人）提供身体和精神锻炼。

结论
动物福利领域是复杂的，涉及到一系列科学指标的应用，以确定动物如何应对和感受。动物伦理学是一种哲学方法，通过应用基于价值的判断来确定我们应该如何对待动物。伴侣动物对世界各地的人们来说扮演着重要的角色，包括作为伴侣和辅助动物，兽医在改善动物福利方面的作用对整个职业和社会都是重要的。

检查表
你是否了解和评估动物福利的最新科学进展？
您是否有明确的政策承诺来管理和促进您诊所的动物福利？
你是否有书面的动物福利章程，概述你的诊所或协会保护动物福利的承诺原则？（例如，RSPCA, 2018; Charter for Animal Compassion, 2018）
你们所有的员工是否都理解诊所管理和促进动物福利的承诺？
你是否向你的客户、社区和其他人传达了你对动物福利的承诺？
你的兽医协会或执照机构的兽医誓词或誓词是否可供所有人在诊所查看？（参见2014年WSAVA兽医誓言）
你对动物福利的态度是否寻求最小化任何负面的福利状态？
你对待动物福利的方式是否总是努力促进积极的福利状态？
参考文献
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Barletta， M. & Raffe， M.（2017）。人工约束与药物约束对犬的行为反应及成本比较。小动物内外科进展，30,2-3

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Broom， D.（1986）。贫穷的福利指标。英国兽医杂志142,524- 526

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道金斯，M.（1998）。进化和动物福利。生物学季刊1,73,305-328

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弗雷泽，D.（2008）。了解动物福利。畜牧学报

最上面一行的四个领域——营养、环境、健康和行为——中的每一个都将影响第五个领域——动物的精神状态。例如，如果动物在区域1中没有得到食物和水，那么它就会在区域5中感到饥饿和口渴。

衡量生活质量
生活质量（QoL）是一个类似于动物福利的概念，生活质量测量工具可用于管理慢性疾病。在人类中，生活质量通常通过自我报告来评估。当然，这在动物身上是不可能的，因为使用了人类的替代测量方法，所以宠物主人或兽医设计的测量生活质量的工具必须经过充分的可靠性和有效性测试。大多数为伴侣动物制定的生活质量测量都是针对疾病的，目前还没有经过良好验证的通用方法（Belshaw et al., 2015）。然而，最近已经开发出了经过验证的、由主人生成的一般评估，例如犬症状评估量表（PennCHART, 2016）和宠物问题严重程度量表（PPSS）（Spitznagel等人，2018）。

用五种动物福利需求评估动物福利
尽管其他框架在某些情况下可能有所帮助，但建议兽医在伴侣动物实践中使用五种动物福利需求框架，因为它易于理解，可以在世界各地的所有类型的环境中应用。“五种动物福利需求”已经被用于向宠物主人提供有关改善宠物福利的信息，例如英国的“患病动物人民药房”（PDSA）。在英国，这一框架的使用也被用于对业主知识和宠物动物福利保护进行基准测试（PDSA, 2018）。

动物福利的投入和产出措施
在评估动物福利时，我们真正要做的是确定动物对它们所经历的与住房、运输、管理、处理等相关的事情的感受。动物会经历一系列积极或消极的情绪状态，这些情绪状态可能会影响它们应对环境的能力。情绪状态的例子包括无聊、恐惧、痛苦、沮丧、苦恼、满足和嬉戏。无聊感可能来自贫瘠、缺乏刺激和过度可预测的环境。挫折通常是由对自然行为的限制引发的。焦虑、恐惧和痛苦可由动物环境中的特定事件或经历引起，例如长期的社会紧张局势、不可预测的情况过多和过度刺激。兽医诊所设计的改进，适当的护理和饲养实践都可能有助于减少这些负面情绪状态。

动物直接对周围的环境作出反应。这些反应可以被测量并用作动物福利的指标。通过使用输入和输出度量，可以帮助可视化动物的福利状态（图6）。投入包括住房、环境和营养等因素，还包括与人类和/或动物的社会接触类型，以及兽医护理。有一个绝对的要求，投入，如良好的营养，提供良好的动物福利的基础。产出指标在评估是否向动物提供了足够的投入方面非常有帮助，通常是首选，因为它们可以更准确地反映动物的福利状况。例如，如果没有接种疫苗，那么动物将容易感染传染病，这将导致对福利的负面影响。如果一只狗或猫没有人类或其他动物的陪伴，它们可能会表现出生理和行为上的痛苦迹象，比如分离焦虑。

动物福利可以用基于投入的措施和基于产出的措施来衡量

* BCS =身体状况评分；MCS =肌肉状况评分。图表见WSAVA.org （WSAVA, 2018）。

我们可以利用我们对动物生理学的知识，以及正常和异常行为的知识，作为评估动物福利的补充方法。我们还可以采用实验技术来确定动物的偏好，或者确定它对某种程序的厌恶程度。这些实验技术使我们能够“询问”动物对环境的感受。然后我们可以相应地改变环境，以改善动物的福利。动物通过大脑协调的生理和行为机制来应对变化。在短期内，对新陈代谢、免疫和心血管系统有适应性反应，它们的激活可能会恢复必要的平衡，而不会造成痛苦。然而，如果次优环境或社会条件持续存在，相关的应激反应将会延长，导致生理和心理损伤，行为改变和消极的精神状态。这些慢性应激反应导致慢性应激相关的病理。

压力对动物福利的影响
压力源可以定义为任何改变身体平衡（或体内平衡）并需要适应来维持这种平衡的东西。压力状态被定义为一种由压力源施加的生理干扰，这种干扰与痛苦和精神痛苦有关，或者当个体感知到对其体内平衡的威胁时产生的生物反应（Moberg, 2000）。压力可以是对环境变化的正常和适应性反应。然而，如果压力是严重的或长期的，体内平衡反应可能是不充分的，病理行为和疾病过程可能导致。

负面压力会导致动物的情绪反应。恐惧和焦虑经常交替使用，但它们并不相同。具体来说，恐惧是一种情绪反应，导致对威胁（Duncan, 1993）和/或感知到的危险（Boissy， terlow和Le Neindre， 1998）的直接反应中发生的一系列行为。正常的恐惧本质上是适应性的和短暂的。焦虑是动物暴露于真实或感知威胁的情况下所产生的情绪状态，例如在新情况下或环境的某些部分可能预测负面结果，即预期（Massar et al., 2011; Tynes, 2014）。根据上下文，这两种反应都可能是对环境的正常反应。焦虑症是一种医学问题，如果不进行治疗，病情会随着时间的推移而恶化。随着每次接触和随后的行为，与活动相关的神经通路会加强，强化不想要的行为模式。极度的恐惧和焦虑会导致动物的情绪状态和生理状态发生变化。

应激生理反应
动物对挑战性环境表现出短期和长期的生理反应。神经系统和内分泌系统参与动物体内以及动物与环境之间的沟通和协调。

来自环境的线索，如视觉、嗅觉和听觉线索，导致信息以神经冲动的形式通过神经元发送。在对环境的短期反应中，如突然的威胁或紧急情况，动物通过分泌肾上腺素（肾上腺素）为“战斗或逃跑”做准备。应激的生理信号与交感神经系统（SNS）和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的激活有关。当大脑感知到压力时，SNS会触发肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，并激活体内的交感神经。可测量的反应包括心率、呼吸频率和体温的增加、出汗、颤抖以及葡萄糖和游离脂肪酸的释放，以防动物需要战斗或逃跑。

刺激下丘脑轴导致皮质醇分泌，从而引起身体的变化，包括与SNS激活相似的变化，如血糖水平升高。对皮质醇也有更普遍的反应，比如免疫和生殖系统功能的变化。SNS参与急性反应，而下丘脑轴促进长期效应，尽管这也取决于应激源的频率。持续高水平的压力可能导致肾上腺衰竭。这意味着皮质醇的水平会很低，这种状态通常与动物的低压力水平有关。如果有持续的压力源和其他迹象表明福利状况不佳，低皮质醇水平可能代表肾上腺衰竭。

在日常兽医实践中，肾上腺素和皮质醇不会被常规测量，但直接的生理反应是评估动物福利的有效方法。负面压力导致的福利水平下降：

对压力的行为反应
行为通常是动物心理体验的表达，也可以揭示早期的健康问题。对挑战性情况的行为反应也可以是短期的或长期的。短期反应可能是姿势或飞行的改变，而长期反应可能包括刻板印象行为的发展或正常行为的减少。

与福利的生理测量相比，行为评估的主要优势在于它是非侵入性的，评估可以在不影响动物及其行为的情况下进行。简单的观察可以确定任何姿势的变化，无法进行正常运动，逃避环境的某一方面，飞行，个体“正常”行为的变化，缺乏维护行为，如梳理，以及异常行为的表现。与生理测量一样，在使用行为来评估福利时，也需要了解动物的自然行为；例如，一个物种的个体发声可能比另一个物种的发声更受关注。同样地，一些物种面对威胁时自然会冻结，而另一些则不会，而这种反应在一些物种中会比在其他物种中更受关注。具体的行为反应消极的福利经验，如恐惧和压力可能显示。

恐惧和压力通常表现为身体姿势、活动水平和回避行为的变化。如果动物发现一个特定的触发因素是一个压力源，如果有选择的话，它将来会倾向于避免它。

尽管每种动物对压力都有自己的个性化反应，但伴侣动物遵循以下四种一般模式：
逃跑——一只害怕的狗或猫经常会试图逃跑；这可以通过突然退出当前环境来表现出来，但也可以更微妙（例如，移动到主人身后或桌子下面）。
打架——这是一种常见的误解，认为有攻击性的狗或猫不是可怕的狗或猫。攻击性只是狗或猫表现出恐惧的一种方式，对狗或猫的福利来说，重要的是要记住，如果它咆哮、咆哮、扑向、吠叫、嘶嘶吐痰等，它很可能处于高度恐惧或焦虑状态。
冻结——“冻结”的狗或猫要么一动不动地站着，要么像慢动作一样移动。这在兽医环境中并不罕见，它可能被误认为是一个顺从或表现良好的宠物-而实际上它是害怕和冻结，因此接受检查或操作。
拨弄/烦躁——拨弄或烦躁的反应是一种“填空”行为或冲突行为。这是狗和猫最常见的恐惧或焦虑反应之一，包括不饿的时候舔嘴唇，不累的时候打哈欠，不痒的时候抓挠，用视觉扫描房间，或者像湿了一样摇晃皮毛。这些行为是不合适的，或者脱离了动物的环境。这是一种伴侣动物，相当于一个人在紧张时咬指甲，或捻头发，或在不适当的情况下大笑。
这些症状非常相似，而且确实有许多与疼痛的症状重叠。因此，重要的是要认识到这些差异，因为不仅针对这些行为迹象的管理或治疗方案会有所不同，而且它们也可能影响长期结果，如焦虑和恐慌（Seksel, 2007）。

在猫中，已经确定了对压力源的两种主要反应方式（Heath, 2008）。
1. 主动反应者：在禁闭情况下的典型行为包括：
常在围栏的前面；
用后腿直立攀登；
用爪子抚摸任何经过围栏的人；
踱步;
寻求注意发声；
在家跟踪业主；
表现出攻击性行为；
可能是破坏性的。
2. 被动反应者：在禁闭情况下的典型行为包括：
抑制维持行为，如进食和梳理；
不动的，经常试图隐藏；
没有发声，但如果接近可能发出嘶嘶声或咆哮；
对环境缺乏兴趣。
主动反应者可能受益于提供额外的刺激丰富来源（如玩具，喂食拼图）。被动反应者将从为他们提供更大安全感的丰富内容中获益更多（例如隐藏的地方，用于攀爬的架子）。

在狗身上，没有类似的个体反应模型，每只狗都应该被仔细监控。例如，一些狗可能会通过冻结或关闭反应，导致对环境缺乏兴趣，站着不动，食欲下降。其他的狗可能会变得有攻击性，或者表现出烦躁的行为，比如像湿了一样抖下来，或者抓挠。作为基线参考，了解…的正常或典型行为是很重要的

疼痛和行为
国际疼痛研究协会（ISAP）对疼痛的定义是“一种不愉快的感觉和情绪体验，与实际或潜在的组织损伤有关，或用这种损伤来描述”（Merskey和Bogduk, 1994； IASP, 2018）。疼痛是一种心理和生理体验，因此这个主题既复杂又有争议。

疼痛是非常令人厌恶的，是动物试图避免的。它可能是急性的、慢性的、局部的、全身性的、身体的、情绪的、适应性的或不适应性的，可能是由组织损伤（伤害性）、组织炎症（炎症性）或神经损伤（神经性）引起的。一个人可能同时经历几种类型的疼痛。

疼痛的行为标志可能是明显的，也可能是隐蔽的，并因物种、性别、年龄、以前的经历以及动物所处的现状而异。这增加了解释疼痛如何影响动物的难度。据估计，工业化国家17%至41%的人口患有急性或慢性疼痛（Blyth et al., 2001; Tsang et al., 2008）。目前尚不清楚有多少比例的家养动物会感到疼痛。动物通常识别疼痛的一种方式是通过它们行为的改变。事实上，行为的改变往往是动物身体不适的第一个迹象。

如果使用行为作为疼痛的指标，需要认识到行为反应是复杂的。行为反应不仅包括动物做了什么，还包括它在何时、如何、何地以及为什么表现出这种行为。行为不应孤立地考虑，而应始终放在其发生的背景中考虑。动物对疼痛的反应存在个体（以及物种）差异，这在一定程度上与阿片受体的数量、分布和形态等因素的遗传变异有关（Janicki等人，2016;Landau, 2006； Kim等人，2006）。在人类中，研究表明生物性别和激素状态可能会影响疼痛反应和缓解疼痛的干预措施（Paller et al., 2009; Bartley and Fillingim, 2013）。生物性别也被证明对非人类物种和年龄也有影响（AAHA, 2018）。男性和女性对压力的反应也不同，这可能是心理和身体疼痛的原因（Kudielkaa和Kirschbaum， 2005）。在行为以及它们对疼痛和压力的反应方面也存在明显的物种特异性差异（Paul-Murphy et al., 2004）。例如，物种间的差异，如捕食者与猎物的物种差异有显著差异，但物种内的差异也很大（Paul-Murphy et al., 2004; Seksel, 2007）。

因此，个体之前的痛苦或压力经历以及其物种可能会缓和所表现出的行为反应。先前暴露于有害或压力刺激以及这种经历的结果将影响所表现出的行为（Seksel, 2007）。

第三，动物的即时和当前环境或情况也会影响行为的表达方式。例如，其他人（同种动物和其他物种的成员）的存在或不存在，熟悉或不熟悉的环境，天气和新的刺激都在决定表现出的行为，以及行为的持续时间和频率方面发挥作用。

识别动物疼痛
人们如何认识动物的疼痛感知的现状和程度将（在某种程度上）受到它们生活的社会、它们成长的文化和社区态度的影响。此外，在这些领域中，个体对疼痛的认识和期望也会影响这种感知。

我们能通过观察行为来评估疼痛程度吗？
动物行为的任何变化都可能是动物正在经历疼痛的第一个迹象。这在多大程度上反映了真实的痛苦水平，还有待观察；然而，这是我们在临床环境中常规使用的最佳适应症。有有效的和未有效的措施可用于猫和狗的疼痛评估；例如，格拉斯哥复合短形式疼痛量表（Reid等人，2007）、赫尔辛基慢性疼痛指数（HCPI）（Hielm-Björkman， Rita和Tulamo， 2009）、unsp - botucatu多维复合疼痛量表（MCPS）（Brondani等人，2013）、犬类短期疼痛量表（Canine BPI）（PennCHART, 2013）和科罗拉多州疼痛量表（Mich等人，2010）。

结论
“五种动物福利需求”是一个简单而全面的框架，可用于评估动物的整体福利水平。宠物主人的行为变化是一个有用的信息来源，这可能是健康问题对福利产生负面影响的第一个迹象。在评估每只动物时，建议结合使用动物福利的生理和行为测量方法。

检查表
在测量和监测动物福利方面，你是否了解最新的科学进展？
你的员工是否接受过监督和管理他们所照顾的动物福利的培训？
兽医诊所有否保存记录以监察及管理动物福利？
您是否可以引入一些活动来提高您衡量和监控动物福利的能力？
你有否就动物福利监察及管理的最新发展，向其他外部机构寻求正式或非正式的意见？

参考文献
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第三章：围绕兽医探访的福利需求
一般
世界各地的兽医方法、能力和基础设施差别很大。由于资源的可用性、教育背景、文化、社会经济现实、社区需求和/或社会期望，可能会出现变化和差异。然而，尽管不同的兽医环境和不同的兽医做法，动物的福利需求保持不变。

兽医有道德责任使用他们的训练和能力来造福他们的动物病人，其他动物和社会，并不断提高和建立他们现有的技能和能力。这些义务和责任通常体现在各种兽医宣言中，例如WSAVA全球誓言（WSAVA, 2014b）。

医学和兽医伦理的一条原则是“不伤害”。在进行任何兽医干预（如手术、物理或药物治疗或其他程序）之前，必须考虑这一原则。在某些情况下，什么都不做可能是有益的，最符合动物的利益；在其他情况下，缺乏干预本身可能是有害的。

兽医和兽医保健团队需要达到并保持高水平的能力，以便能够识别、预防、诊断和适当治疗和解决可能对动物病人的健康和福利需求产生不利影响的疾病，从而影响动物的福祉。

为什么动物福利在兽医探访中很重要？
为我们的兽医患者提供最大限度的动物福利，可以改善临床和手术结果，并改善兽医-患者-业主的关系。相反，动物病人的压力、恐惧、焦虑和/或疼痛会对身体和心理产生深远的临床影响。

例如:
恐惧、疼痛和不适会导致狗和猫表现出攻击性行为，使它们难以驾驭，更有可能难以在诊所治疗或被主人遗弃。
恐惧、疼痛或不适会导致循环中的应激激素皮质醇水平上升。皮质醇对免疫系统造成压力，抑制疾病或手术后的恢复。
动物在循环皮质醇和去甲肾上腺素水平升高的压力下，可能会产生误导性的血液化学结果，并增加被误诊为糖尿病等疾病的风险。
应激动物比非应激动物通常需要更高剂量的麻醉和镇痛，这可能增加不良后果的风险。
疼痛或不适会使中枢神经系统敏感，并在临床过程中导致动物产生更严重的疼痛反应（“发条”）
上弦是术后疼痛升高或延长的常见原因，但可以通过先发制人的镇痛和适当的术后疼痛管理来避免。

利用五种动物福利需求评估动物福利
需要免受痛苦、折磨、伤害和疾病的保护
猫和狗是有感情的生物，具有“主观感受、感知或体验的能力”，不仅能够感受到痛苦和悲伤，还能够体验到积极的情绪状态，如快乐或舒适，以及相反的消极情绪，如焦虑和恐惧（NZVA, 2018）。

兽医的责任不仅是治疗受伤、疾病和身体疼痛，而且还要减轻任何负面情绪状态造成的疼痛和痛苦。在临床中应避免或尽量减少消极情绪状态的可能原因。

WSAVA建议:
与任何兽医干预，考虑潜在的创造-并相应地先发制人的措施来减轻-不愉快的经历。需要定期监测动物的身体或行为迹象，如压力、沮丧、恐惧、疼痛或健康状况不佳。需要采取预防措施来避免触发产生负面情绪和身体状态的迹象。
兽医程序不应在其他动物的视觉或听觉范围内进行，因为这可能会导致不必要的压力。同样，应该避免嗅觉压力源（Lloyd, 2017）。
必须评估医疗和外科干预措施以及畜牧业做法是否可能造成伤害或伤害。必须采取先发制人的措施，尽可能减少受伤的风险，例如在搬运、运输过程中。住院设施的设计必须尽量减少与封闭材料相互作用和接触造成的伤害风险。
必须在适当的时间和间隔由具有适当资格和经验的兽医工作人员提供治疗和预防兽医方案。应提供处理、约束、检查、治疗和隔离动物的设施。所有设施应易于清洁和消毒。行为和心理健康必须与身体健康一起考虑，以确保提供良好的动物福利的各个方面。必须保存全面的兽医记录，其中包含每只动物（如果适当的话，动物群体）健康和福利的所有方面的完整和最新记录。
所有兽医病人（住院和门诊）的状况、健康和行为应由直接负责照顾他们的人在适当的时间间隔进行检查，同时避免不必要的压力或干扰。在评估每只动物的疼痛和福利时，必须使用客观的措施。
所有工作人员都应接受安全、人道地处理和约束猫狗的培训。温柔和小心的处理将避免不必要的不适，伤害或压力。必须避免使用惩罚。如果动物在处理过程中压力很大，并且处理过程不是很关键，那么在再次尝试之前，应该让动物独自恢复。如果需要进行手术，则应给予适当的镇静和/或麻醉。
每个诊所的安乐死政策对决策是有用的（例如俄勒冈州立大学安乐死协议，2011;DVM360, 2007）。如果需要安乐死，只能使用人道的方法。方法将取决于每个国家是否有限制和药物；参考WSAVA疼痛指南中的人道安乐死概述（WSAVA, 2014a）。
必须实施良好的卫生和生物安全措施，以防止传染病的传播。
应尽可能避免痛苦的干预，或者在必要时，必须采用适当的镇痛方案（识别疼痛迹象或评估疼痛，预防和缓解疼痛）。参考WSAVA疼痛指南（WSAVA, 2014a）。
在任何可能导致动物痛苦或潜在伤害的情况下或一段时间内，不要让动物无人看管。

如何在您的诊所实施：（什么该做，什么不该做）
兽医工作人员审查疼痛和痛苦的定义（见术语表），以及诊断和预防策略。
制定（最好是书面的）如何减少病人的疼痛和痛苦的方案。参见WSAVA疼痛指南（WSAVA, 2014a）和WSAVA疼痛管理协议（WSAVA, 2018）。
引入疼痛量表的常规使用
有效疼痛量表的例子：
犬类-简易格拉斯哥复合疼痛量表（CMPS-SF）（Reid等人，2007），赫尔辛基慢性疼痛指数（HCPI）（Hielm-Björkman， Rita和Tulamo， 2009）和犬类短暂疼痛量表（犬类BPI）（PennCHART, 2013）。
猫-格拉斯哥复合疼痛量表-猫（CMPS-猫科）（Calvo等人，2014年和WSAVA， 2015年）和UNESP-Botucatu多维复合疼痛量表（MCPS）（Brondani等人，2013年）。
未经验证的疼痛量表的例子：
狗-科罗拉多州立大学犬急性疼痛量表（Mich et al., 2010）
猫——科罗拉多州立大学猫科动物急性疼痛量表（VASG, 2006）。
应制定安全处理技术、培训和书面协议。培训选项包括低压力处理技术和在线课程，例如低压力处理®（2018），无恐惧宠物（2018）
制定（书面）疾病预防方案：个人卫生，设施和环境卫生，适当疾病的隔离程序。
训练狗和猫的一般行为和识别肢体语言。参见移动应用软件狗咬预防策略（riward, 2014）。
需要一个合适的环境
应向患者提供满足其特定物种生理和行为需要的环境。这应该包括为个体动物提供适当的空间和足够的资源来防止压力。环境必须提供保护，以应对不适当的环境挑战，例如恶劣的天气、湿度、噪音、热和寒冷。应向所有患者提供适当的食物、水、床上用品和厕所设施。

WSAVA建议:
围栏的温度、通风、照明（水平和光谱分布）、湿度和噪音水平必须始终适合特定动物物种的舒适和福利。所有的房屋必须防止极端的阳光，热，通风和寒冷，并提供适当的湿度。
狗舍、笼子和住院设施需要为每只动物提供合适的大小。动物应该能够自然地站立和转身，能够伸展自己。如果合适的狗狗被长时间关在狗窝或笼子里，以便方便（并避免在禁闭区被淘汰）、锻炼或表现出压力或痛苦的迹象，则应该用皮带牵出。
兽医设施、房间、狗舍、笼子、病房和医院不得对动物病人（或人类）构成危险，并需要得到良好的维护。动物饲养区需要安全、防逃逸、条件良好和清洁。
在兽医照料下的每只动物的状况每天至少评估两次。
兽医环境的清洁是最重要的。然而，日常的清洁和维护程序不应该是侵入性的，不应该造成不必要的压力，并允许不受干扰的休息。
必须考虑到怀孕和新生动物的特殊需要，以及其他情况，如行动能力问题、传染病和分离焦虑等心理健康问题。
猫和狗的特殊需求-例如：物种（和个体）需要分开（除非有熟悉的同伴），视觉障碍，单独的睡眠，进食和厕所区域，为猫提供合适的砂盆和砂料。猫喜欢栖息和躲藏的地方（见图10）。
合适的载体和运输方式的狗和猫-在安全，舒适，最少的压力。
考虑整个诊所区域的地板类型、墙壁油漆颜色、气味和噪音。地板必须防滑且易于消毒。

如何在您的诊所实施：（什么该做，什么不该做）
从兽医就诊开始到结束，猫应该尽可能与狗和其他动物分开。理想情况下，猫应该与狗和其他动物分开候诊室、病房和医院区域。分离成分应考虑视觉、听觉、嗅觉和触觉因素。在候车区的架子或椅子上架起猫笼会很有帮助。参见AAFP和ISFM环境需求指南（Ellis et al., 2013）
所有住院动物的饮食区应与睡眠区和厕所区分开。有行动困难的动物可能会把食物和水放在它们休息的地方附近
鼓励习惯使用载体和皮带。主人应该被告知如何使用正强化训练使他们的狗或猫适应载体或汽车，以确保宠物不会与引导和实际运输产生负面联系。
必要时使用适当的抗焦虑药物。评估是否需要运输（或带兽医去看动物）。
尽量减少引起压力的噪音、气味和颜色。考虑使用合成信息素类似物和其他镇静辅助工具，如音乐和自然疗法（如薰衣草），这也可能有助于使工作人员/人类平静下来。避免使用令人反感的药剂或物质。
在医院的所有区域使用柔和的照明（调光开关），以尽量减少“强光”相关的压力（帕斯捷尔纳克和梅里根，1980年）。
考虑用坡道代替楼梯来改善病人和客户的通道。
尽量减少动物在压力区域的时间。尽快将动物转移到压力较小的环境中（例如为猫提供安静的房间）。评估主人的存在是否会增加或降低单个动物的压力水平。

需要一个合适的饮食
合适的饮食不仅包括足以支持动物身体健康的营养，还包括考虑适当的食物供应，以满足物种特定的行为需求和心理健康。此外，喂食行为很少仅仅是为了维持生计，因为喂食行为使人类和病人更接近，并增加了养育的感觉和双方的纽带效应（Shearer, 2010）。必须考虑营养支持的途径（肠内或肠外）、食物提供的方法、食物的频率和时间以及患者的物种-特定的营养需求和行为。例如，猫病人是超级食肉动物和专性食肉动物。应特别注意新生儿、青年、青少年和老年患者。兽医诊所内所有病人的饮用水必须是干净、新鲜和永久可用的。在某些情况下（例如手术前）或在特定医疗条件下可能需要特定的食物和/或水限制。

WSAVA建议:
所提供的食物必须以适当的方式和频率提供，考虑到该物种的行为和生态。向主人询问与饮食有关的问题是很重要的：宠物可能习惯于特殊的配方（干的、罐装的、半湿的）。
所提供的食物必须具有适合该物种的营养价值、数量、质量和品种，以及适合动物个体的状况、年龄和生理、生殖和健康状况。
必须始终为所有需要的动物提供足够的新鲜、干净的饮用水。
可能需要限制食物；例如，在手术或其他程序之前。然而，应鼓励在任何禁食，兽医程序或从疾病中恢复后尽快恢复口服喂养。青少年患者不应限制饮食超过3小时。
某些疾病可能需要专门的饮食；例如，胃肠道疾病、胰腺炎、肾脏疾病等等。此外，还需要提供针对生命阶段（如断奶后、成人、老年）、生殖状态（怀孕、哺乳）和生活方式（久坐、工作等）的专门或个性化饮食。
食物和水/液体的供应必须在卫生条件下保存和准备，特别是：

食物和水/液体必须防止受潮、变质、发霉或被昆虫、鸟类、害虫或其他害虫污染；
易腐食物及水/液体的供应，除每日带入处所的新鲜食物外，应在适当情况下冷藏；
准备食物应在单独的区域进行；
员工应接受培训，并接受指导，在准备食品时严格遵守卫生规范，并充分考虑设备、器具和表面之间交叉污染的风险；
存放动物食物及水/液体的容器不得作其他用途；使用的食物、水和其他饮水容器必须定期清洗。
在提供食物和水/液体时，应考虑动物的自然行为，特别是社会方面，生理和生态。例如，狗应该分开喂养，以避免打架；食品和液体容器的设计应使各种表现型（例如，短头型狗和猫）能够安全、畅通无阻地进入。害怕的宠物，尤其是但不限于猫，如果在吃东西的时候不能隐藏或感觉隐藏，可能就不会吃东西。
食物和水/液体区应与睡眠和厕所区分开。
非营养性喂养-使用零食（如在检查期间）：考虑顾客和动物的需要，喂养情况。在诊所治疗时考虑建议饮食需求/热量摄入时考虑热量摄入因素。
住院病人的营养需要根据品种、品种、疾病状况和进食能力进行定制。

如何在您的诊所实施：（什么该做，什么不该做）
在包括候诊室在内的所有区域提供干净的饮用水。使用饮水机或单独的瓶装水/液体和单独的饮水碗有助于阻止疾病传播。
治疗通常在会诊室和其他合适的地方使用，以促进动物的积极体验并减轻压力。食物的使用应得到主人的许可（例如，获取有关饮食问题或过敏、文化要求的信息），并应适合于物种/个人。如果动物正在节食，考虑热量摄入。宠物主人可以提供有关首选食物的信息，并应鼓励他们带自己的食物到兽医诊所。
如果动物的身体/肌肉状况不合适（超重/体重不足），即使主人没有提出这个问题，也要准备好讨论营养问题。肥胖不仅是一个健康和福利问题，也是一个潜在的伦理问题，将在第4章讨论。
如果可能，所有住院动物的饮食区应与睡眠和厕所区分开。有行动困难的动物可能会把食物和水/液体碗放在它们休息的地方附近（图11）。
应给住院动物喂食符合其营养需求的饲料。如果医学上合适，饮食合适，主人可以提供宠物的日常饮食，以避免突然改变饮食。
动物在手术前可能需要麻醉前禁食一段时间。虽然食物可能会暂停长达12小时，但在麻醉前3小时允许半餐正常进餐可显著降低术中胃食管反流的发生率（Savvas， Raptopoulos和Rallis， 2016）。任何禁食方案都可以根据兽医的判断进行修改（例如，如果需要药物或胰岛素）。
不要使用过期、变质或受污染的食物/水。过期、变质、受污染的食品应立即处理，防止误食。食物不应留在碗里，必须定期/适当地更换，以防止变质。
注意文化敏感性。出于文化、宗教或个人原因，饲主可能不接受某些食物和/或食物制备技术来喂养宠物。
WSAVA全球营养委员会拥有以临床为重点的工具包和各种资源，为从业人员提供了关于狗和猫共同营养需求的逐步信息（WSAVA, 2011）。

与其他动物住在一起或分开的需要
从兽医诊所的角度来看，需要考虑的问题是物种特异性生态，住院和门诊患者的捕食者和猎物物种的分离，以及长期住院患者。住院病人往往被长期监禁，需要制定环境规定以确保他们的福利。还应监测人与动物之间的互动，以尽量减少任何负面互动，并促进工作人员与患者之间的积极关系。

WSAVA建议:
从开始到结束，猫应该尽可能与狗和其他动物分开。理想情况下，猫应该有与狗和其他动物分开的候诊室、诊室、病房和医院区域。分离成分应考虑视觉、听觉、嗅觉和触觉因素。
考虑使用合成信息素类似物和其他镇静辅助药物。
评估兽医与动物的接触程度，超出治疗/清洁/喂养等最低要求；评估个体动物是否喜欢与（不熟悉的）人类接触。
避免物种间和物种内的攻击。教育员工，客户，儿童等如何避免狗咬伤和猫咬伤/抓伤。工作人员必须接受培训，以识别和理解警告行为，以防止攻击升级。使用客户教育/警告海报。将有压力和害怕的动物分开，避免潜在的冲突（例如等候室区域）。
要意识到动物会将厌恶/奖励事件与特定的人类联系在一起。对直接与住院宠物打交道的工作人员，提倡正面的看法，避免负面的看法。
宠物主人在手术过程中（包括安乐死）-评估是否适合动物和主人。
据了解，有些宠物在受到约束或有主人在场时表现得更平静；因此，如果各方都能接受风险，这可能是进行抽血和体检等一些程序时压力最小的方法。
另一些宠物在主人面前更暴躁或更有保护意识，或者主人不能充分地安全地约束它们，在这种情况下，病人在没有主人在场的情况下接受检查/治疗更安全、更人道——这往往是一个协商和教育的时刻。
涉及业主和其他家属的安乐死程序需要事先讨论期望什么，以及什么对病人、业主、家属和工作人员最有利。
复杂的医疗、外科和牙科程序通常涉及麻醉，通常没有福利原因的主人在场。此外，主人的存在可能会影响工作人员和医生的效率和注意力，这对宠物的成功结果（以及最终的福利）很重要。

如何在您的诊所实施：（什么该做，什么不该做）
如果住在一起，一些动物室友可能会在住院/寄宿期间相互提供社会/情感支持。
一些患者可能习惯于大量的人工处理/保持，并可能从更广泛的工作人员互动中受益。
住院宠物可以从主人/监护人的定期探访中获益。熟悉的人际接触可能会减少孤独感，鼓励与周围环境的接触，并改善整体行为举止。动物可能更容易被处理，而没有食欲的宠物可能会被鼓励吃东西。访问的益处应根据个人情况进行评估和重新评估。虽然主人的存在可以带来积极的福利变化，但对一些动物来说，这也可能增加与探视后分离相关的痛苦和焦虑。
相反，一些个体患者可能受益于更孤立的环境和最小化的视觉和听觉线索。
所有的动物都受益于良好的护理；然而，过度或不必要的接触害羞，非常可怕的动物或那些不习惯人类接触可能会证明压力，应该尽可能避免。
在兽医诊所的所有领域考虑动物的观点（JMICAWE, 2015）。
需要能够表现出正常的行为模式
必须允许动物有机会表达正常或物种典型的行为，这些行为与兽医访问不相容。应规划饲养惯例和环境规定，以考虑到动物的自然和行为需要，并遵循丰富和饲养做法，以促进特定物种的行为，以防止行为挫折。

进入兽医诊所、接受检查或治疗的动物患者可能不可避免地会表现出不同程度的非标准行为。兽医的访问通常是紧张的，设施通常远离动物的家庭环境。为了帮助减轻就诊压力和潜在的负面行为，需要考虑采取措施，尽量减少可能受气味、声音/噪音、光线、设施布局/拥挤以及治疗方案（包括约束和外科手术）影响的此类行为。

WSAVA建议:
猫在高的地方会感到更安全，并且喜欢能够隐藏起来（见图10）。猫也需要抓。笼子应该能够提供这些正常和物种典型的行为。
如果狗和猫可能会在诊所待很长一段时间，应该考虑对它们进行浓缩。
如果身体状况允许，运动对所有动物都很重要。在安全可靠的地方为他们提供锻炼。
动物通过气味进行交流，并可能留下印记/气味，如压力信息素，这会使其他动物感到不安。区域应迅速彻底清洁，并考虑使用合成信息素类似物。
尽量提供一个环境，让动物可以不受打扰地休息。年幼、年老和身体不适的动物可能需要更多的休息。
如何在您的诊所实施：（什么该做，什么不该做）
为猫提供一个简单的盒子，可以让它们在高处栖息，如果它们愿意，也可以躲藏起来。硬纸板抓挠柱可以自制，既便宜又容易放在猫笼子里。
可以给狗提供地毯和玩具。
清洁和喂养应按照动物可预见的常规进行。如果可能的话，同样的工作人员应该每天与宠物互动并喂养宠物，以鼓励将奖励事件与特定的个人联系起来。在此之后，工作人员需要提供兽医护理或治疗，从动物的角度来看，可能是不愉快的/厌恶的，不应该是主要的舒适/食物等的提供者。
考虑提供丰富内容并鼓励游戏行为。可以为动物提供地毯和玩具，给予有监督的玩耍时间和使用食物拼图（Lloyd, 2017）。
为猫和小狗制作廉价的食物浓缩玩具，可以使用硬纸板卫生纸卷，其中放入干食物，并将末端推入。对于狗，使用丰富的喂养（例如KONG™填充食物，鼻垫）来允许自然行为。
给动物自己的时间去适应和探索。

兽医探访阶段的福利需求
出行前:

基于个体压力水平的宠物最佳准备建议的标准兽医诊所规程：

约束训练和适应笼，箱和运输方式。
运输和运输犬舍-使用合适的笼子或板条箱，避免运输压力/痛苦（极端温度，噪音等）。使用熟悉的玩具和零食来减轻压力和焦虑。
预先安排使用抗焦虑药或草药镇静剂对焦虑或暴躁的动物。
不建议在就诊前使用镇静剂。
前台工作人员在电话或电子预约时（以及在到达时）对宠物行为问题进行分类。
为业主提供参观前和预审前的信息和建议，可在网上或以纸质讲义的形式提供。
接待区/候诊室：

理想情况下，将狗与猫和其他物种分开。
确保一个安静的环境：座位、安静的音乐、声音——从医院其他地方传来的声音、气味控制和卫生、像家一样的环境、可调光的照明、良好的通风、可清洁但有质感的地板。
训练有素的工作人员在到达时对压力/痛苦程度进行分类。早期识别压力/痛苦可以允许早期干预。
传染病宠物应与其他动物分开或保持距离，直到有适当的房间。
会诊或检查室：

最好是专门的狗和猫的房间。
环境：可调光的灯光，舒缓的音乐，放松的色彩，干净的气味，干净的地板，消音，充足的通风。
诊断过程:

首先，只做必要的程序。
适当的约束技术，如果为了病人和员工的安全需要，使用化学约束。
对员工进行持续的以上培训。
手术和非手术程序：

和以前一样，为了病人的健康和安全，只能进行必要的治疗或手术。
使用适当的麻醉和镇痛（参考WSAVA疼痛指南，2014a）。
术前和术后/术中疼痛、舒适、卫生监测。
住院、养狗和住房：

清洁，安全，安全的住房。
定期检查动物区，清洁床上用品和病人。
如果可能和适当，允许病人站立和转身。
病人应该经常遛狗。
所有患者都需要清洁的床上用品，并根据需要经常更换。
如果适合该物种，每天最少更换一次垃圾。

处理和约束
有许多可供选择的培训和信息来源，包括：
低压力处理技术和在线程序，如低压力处理®，无恐惧宠物（2018）。
AAFP和ISFM猫咪友好处理指南（Rodan et al, 2011）
AAFP和ISFM猫咪友好护理指南（Carney et al., 2012）。
记录
在兽医临床环境中，所有动物患者的准确记录是必要的。宠物的临床和其他检查/调查、治疗和反应，无论是阳性还是阴性，都应及时准确地记录下来。此外，宠物对处理、药物和住所的反应的细节是必要的，以提供足够的细节，以确保准确的随访，并允许其他临床医生在需要时承担病例的管理。

此外，所有关于治疗方案和知情同意的讨论都需要完整的记录。这不仅是为了遵守专业（通常是法律）的义务，也是为了表明所有兽医病人的健康和福利需求在任何时候都得到了考虑。

工作场所安全和健康
兽医和兽医团队在诊所环境中面临许多潜在的健康和安全风险。物理（如辐射暴露、滑倒、绊倒和跌倒）、生物（如人畜共患病和传染病）、化学和废物（如细胞毒性和药物废物、利器）危害存在于兽医和许多其他医疗保健环境中（AVMA, 2018； WSHC, 2015）。心理健康和安全也必须加以考虑。

伴侣动物从业人员及其兽医工作人员在职业健康和安全方面面临着额外的独特挑战。从动物福利的角度来看，兽医诊所的职业健康和安全尤其涉及处理和约束动物，以尽量减少对处理者和动物的伤害和压力。在美国，兽医工作人员最常见的伤害是动物咬伤和抓伤（Gibbins和MacMahon, 2015; AVMA PLIT, 2017），而在新加坡，最常见的伤害是由兽医患者直接造成的，间接造成的伤害，如搬运和搬运（WSHC, 2011）。

处于压力或疼痛状态的动物会对自己和周围的人（即兽医工作人员、主人和旁观者）构成风险。管理风险和创造安全的工作环境非常重要。如果在地板上检查动物，例如一只较大的狗，确保你有足够的灵活性和空间在需要时离开伤害的方式。一旦需要，使用温和的处理技术，并结合药物干预（抗焦虑剂、镇静剂、止痛药）。

检查表
您和您的兽医工作人员是否意识到通过使用减少疼痛和痛苦、恐惧和焦虑的方案对患者的健康有益？
您的诊所是否参考了WSAVA全球疼痛委员会制定的全球疼痛指南？
你的诊所是否经常使用疼痛评估量表或图表？
您是否定期使用WSAVA全球营养委员会推荐的营养评估工具？
您的临床团队是否意识到需要改善设施以减少宠物之间的对抗和压力，并做出必要的调整？
你是否定期检查适当和安全的病人处理技术？
参考文献
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